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国内船舶保险投保单范文1
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国内船舶保险投保单
保单号:_______
投保人_____ 地址________ 电 话:_______ 兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险:
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐ │船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│ │船号│ │ │年份│或马力│吨 │金额│ │ │任险保险费│ ├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤ │ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │净值│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │估价│ │ │ │ ├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤ │船行范围: │船行证书编号: │投保人签章:│ ├──────────────────┴────────┤ │ │总保险金额:人民币 │ │ ├───────────────────────────┤ │ │保险费总数:人民币 │ │ ├───────────────────────────┤ 年 月 日 │ │保险期限:个月自 年 月 日零时起至 年月日二十四时止│ │ ├─┬───────────────┬─────────┤ │ │分│船壳及附属设备: │备 注: │代理单位盖章│ │项├───────────────┤ │ │ │保│机器设备及附件: │ │ │ │险├───────────────┤ │ │ │金│舵、桅、锚、橹子船: │ │ │ │额├───────────────┤ │年 月 日 │ │ │其他附属船具: │ │ │ └─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不发生保险效力。 审核: 经办:
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