【摘要】 目的：观察分析消化道出血患者的临床护理要点。方法：以2014年1月-2015年10月来笔者所在医院接受救治的64例消化道出血患者作为观察对象，使用单双号编号法将64例患者分为整体护理组（32例，应用整体护理），一般护理组（32例，应用一般护理），分析比较整体护理组和一般护理组患者的护理有效率、住院时间及再出血率。结果：整体护理组患者护理有效率（93.75%）相比一般护理组患者护理有效率（71.88%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），整体护理组患者再出血率（3.13%）相比一般护理组（21.88%）明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），且住院时间[（7.53±4.25）d]相比一般护理组[（11.96±5.39）d]明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化道出血患者施行整体护理十分可行，对缓解临床症状及缩短住院时间具有十分积极的意义，降低再出血率。
【关键词】 消化道出血； 临床护理； 要点
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0075-02
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical nursing of patients with gastrointestinal bleeding.Method：from January 2014 to October 2015，64 cases with gastrointestinal bleeding in our hospital were selected as the observation object，using the single number of 64 patients were randomly divided into the holistic nursing group（32 cases，application of holistic nursing） and the general nursing group（32 cases，application of general nursing），the efficiency，hospitalization time and bleeding rate were compared in two groups.Result：The holistic nursing group of patients with nursing care efficiency（93.75%） compared to the general nursing group（71.88%） was significantly higher（P<0.05），the holistic nursing group of patients with rebleeding rate（3.13%） compared to the general nursing group（21.88%） was significantly lower（P<0.05），and the length of time [（7.53±4.25）d] compared to the general nursing group [（11.96±5.39）d] was significantly lower（P<0.05）.Conclusion：The patients underwent whole nursing very feasible gastrointestinal bleeding，to relieve the clinical symptoms and shorten the hospitalization time is very positive，and reduce the rate of rebleeding.
【Key words】 Digestive tract hemorrhage； Clinical nursing； Main points
First-author’s address：Fuding Hospital，Fuding 355200，China
消化道出血屬于临床常见的消化道系统疾病之一，临床结合出血部位的不同常将其分为上消化道及下消化道出血，但上消化道出血的患病率更高，主要临床表现为恶心、呕吐、呕血、腹痛、发热、便血等，该病若不及时治疗，易使患者出现休克等并发症，对患者的生命安全产生了严重负面影响，因此，应尽早对其实施有效对症治疗，而除对患者施行有效治疗外，还需配合相应的护理措施，以促进治疗顺利开展[1-3]。笔者所在医院对32例消化道出血患者实施整体护理干预，以探究整体护理干预的效果，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月-2015年10月来笔者所在医院接受救治的64例消化道出血患者作为观察对象，经临床检查64例患者均确诊为上消化道出血；经笔者所在医院医学伦理委员会许可同意后开展研究，且64例患者对研究知情同意。使用单双号编号法将64例患者分为整体护理组（32例，应用整体护理）、一般护理组（32例，应用一般护理）。整体护理组32例患者，年龄23～70岁，平均（41.69±3.73）岁，男20例（62.50%），女12例（37.50%）；出血类型：15例患者为胃出血，12例患者为十二指肠溃疡，5例患者为急性胃黏膜损害。一般护理组32例患者，年龄21～70岁，平均（41.68±3.41）岁，男22例（68.75%），女10例（31.25%）；出血类型：14例患者为胃出血，14例患者为十二指肠溃疡，4例患者为急性胃黏膜损害。整体护理组和一般护理组患者的资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
一般护理组32例患者施行一般护理，即：护理人员对患者实施基础体征指标（体温、心率、呼吸频率等）监测，简单向其讲解消化道出血的原因，结合患者的实际情况给予其相应的饮食建议，指导患者家属定期更换患者体位等。
整体护理组32例患者施行整体护理，干预措施为：（1）病情监测护理。护理人员对患者实施基础体征指标（体温、心率、呼吸频率等）监测，若有异常，应及时联系主治医师，并遵医嘱对其施行对症处理措施，同时为患者建立静脉通道，结合患者的实际情况为其补充血容量，在补充血容量时，应合理控制滴速，避免滴速过快诱发患者出现再出血或肺水肿等并发症，加重病情。（2）心理护理。由于消化道出血的起病较急，且病情发展较迅速，患者常存在呕血、便血等临床症状，因此，患者在治疗途中常会出现不良情趣，对病情恢复具有较严重的消极影响，所以，护理人员应结合患者受教育程度对其开展心理疏导措施，使用通俗易懂的语言向其解释消化道出血的发生原因、干预方法等，增加患者对消化道出血的了解程度，必要时，可向其讲述预后良好的病例，增加患者的治疗信心，消除其内心的恐惧、不安等，使其积极配合治疗。（3）用药护理。为保证治疗效果，护理人员应严格按照用药要求给予患者药物，督促患者服药，嘱咐患者不要随意减少或增加药物的使用剂量，同时，严密观察患者的用药反应，降低患者发生不良反应的概率。
1.3 评估指标
分析比较整体护理组和一般护理组患者的护理有效率、住院时间及再出血率。
以护理有效率作为判定标准，护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理后，患者的临床症状全部消失及因消化道出血引起的其他症状亦全部消失为显效；患者的临床症状明显缓解及因消化道出血引起的其他症状亦明显改善为有效；患者的临床症状无明显改善或出现加重现象为无效[4]。
1.4 统计学处理
对指标选择软件SPSS 17.0进行对比研究，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 整体护理组和一般护理组患者的护理有效率比较
整体护理组患者护理有效率（93.75%）相比一般护理组（71.88%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组消化道出血患者的住院时间及再出血率比较
整体护理组患者再出血率（3.13%）相比一般护理组（21.88%）明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），且住院时间[（7.53±4.25）d]相比一般护理组[（11.96±5.39）d]明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
由于消化道出血具有病情發展迅速、病情危急及病死率高等特点，不仅需要及时对该类患者实施有效治疗，为保证治疗效果，在治疗过程中，还需给予患者恰当的护理干预措施[5-8]。
本研究为探究整体护理干预的效果，对消化道出血患者施行整体护理（心理、病情监测及用药护理等）干预，通过对患者实施基础生命体征指标监测护理可随时了解患者的病情程度，且可在一定程度上减少并发症的发生，对患者病情恢复具有十分积极的意义；而对患者实施心理护理、用药护理干预，可显著改善患者的心理状况，增加其用药依从性，对保证治疗效果具有较显著的意义[9-11]。因此，应用整体护理干预消化道出血患者效果明显，对恢复患者病情及促进其预后具有十分积极的影响。
此次数据显示，整体护理组患者护理有效率（93.75%）相比一般护理组（71.88%）明显更高，这提示对患者实施整体护理的效果明显高于一般护理，可显著缓解出血症状，对改善患者生活质量具有一定的积极意义，整体护理组患者再出血率（3.13%）相比一般护理组（21.88%）明显更低，且住院时间[（7.53±4.25）d]相比一般护理组[（11.96±5.39）d]明显更短，这提示整体护理的服务质量得到显著提高，可促进患者病情好转，减少住院时间，且能有效减少再出血的发生[12]。
综上所述，对消化道出血患者施行整体护理十分可行，对缓解临床症状以及缩短住院时间具有十分积极的意义，降低再出血率。
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（收稿日期：2017-08-16）