怀远县健康脱贫工程的实施意见各乡、镇人民政府，县政府各部门、各直属机构：为深入贯彻习近平总书记视察安徽重要讲话精神和党中央、国务院关于健康脱贫的决策部署，认真落实省、市健康脱贫工程推进会议精神，解决农下面是小编为大家整理的【民政意见】怀远县健康脱贫工程实施意见（全文完整）,供大家参考。
怀远县健康脱贫工程的实施意见
各乡、镇人民政府，县政府各部门、各直属机构：
为深入贯彻习近平总书记视察安徽重要讲话精神和党中央、国务院关于健康脱贫的决策部署，认真落实省、市健康脱贫工程推进会议精神，解决农村建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）因病致贫、因病返贫问题，根据《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号）和《蚌埠市人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（蚌政〔2016〕58号）精神，结合我县实际，现制定如下实施意见：
一、总体要求
深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及中央、省市扶贫开发工作会议精神，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，与深化医药卫生体制改革紧密结合，突出重点人群、重点病种，加强统筹协调和资源整合，推动农村贫困地区的医疗卫生保健事业，缩小城乡居民的健康差距，改善农村贫困人口的生存质量，为农村贫困人口同步迈入全面小康社会提供健康保障。
二、基本原则
政府主导、部门协作。认真落实政府主导责任，发挥部门职能作用，动员社会力量广泛参与，形成协作联动、有力有效的工作组织体系。按照“保、治、防”的工作路径，科学谋划和扎实推进健康脱贫工程。
政策倾斜、财政保障。整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等资源，对贫困村和贫困人口实施政策倾斜，发挥财政保障和兜底作用，确保健康脱贫工程顺利实施。
防治结合、精准施策。着力创新贫困人口医疗卫生服务体制机制，加强服务能力建设，形成“签约服务、分类救治、便民结算、预防全覆盖”的医疗卫生服务体系，做到精确到户、精准到人，增强健康脱贫的针对性和有效性。
改革创新、群众受益。深化医药卫生体制综合改革，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，坚持“保基本、补短板、兜底线”，体现公益性，调动积极性，彰显“人人健康”的社会公平与公正，逐步解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
三、主要目标
通过加强县域医疗卫生服务能力建设，到2017年底，县域内就诊率达到90%；医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。到2020年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。
四、重点任务
（一）“保”——解决“看得起病”问题。
1．免缴个人参保费用。贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自2017年起通过城乡医疗救助基金全额代缴，由县民政部门会同有关部门落实。（责任单位：县民政局、县财政局，排名第一的为牵头单位，下同）
2．免交住院预付金。对贫困人口患者实施先救治，简化手续，免交住院预付金，保障患者得到及时有效治疗。（责任单位：县卫生计生委）
3．降低医保补偿门槛。贫困人口县内普通门诊不设补偿起付线；在乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院住院治疗的，补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元。（责任单位：县卫生计生委、县人社局、县财政局）
4．降低大病保险起付线。贫困人口大病保险起付线，由1—2万元降至0.5万元，提高贫困人口受益水平。（责任单位：县卫生计生委、县财政局、县人社局）
5．提高医保补偿比例。贫困人口县内普通门诊医药费用限额内实际补偿比（以下简称补偿比）提高至70%；常见慢性病门诊按病种付费，补偿比提高至75%；特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障。在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的，积极推行按病种付费，补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治疗的再提高5个百分点；患重大疾病按相关规定并在定点医疗机构治疗，补偿比提高至70%。（责任单位：县卫生计生委、县财政局、县人社局）
6．提高大病保险分段补偿比例。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，分段补偿比例由50%—80%提高至60%——90%，减轻贫困人口大病医疗费用个人负担。（责任单位：县卫生计生委、县财政局、县人社局）
7．提高医疗救助水平。贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。（责任单位：县民政局、县财政局、县扶贫办）
8．提高重大疾病和慢性病保障水平。执行《安徽省贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》，重大疾病报销病种由12组增加到40组以上，特殊疾病经省级基本医保管理部门审核同意后列入重大疾病范围；慢性病报销病种扩大至30种（组），基本医保管理统筹地区应结合实际适当扩大慢性病病种范围。（责任单位：县卫生计生委、县人社局、县财政局）
9．实行医疗兜底保障。贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，在县内就诊个人年度自付费用不超过0.3万元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.5万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。县政府承担兜底保障责任，并从扶贫资金中切块设立健康脱贫医疗专项补助资金。因患者及其家属个人行为导致的过度医疗而发生的医药费用由患者自付；因医疗机构不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用，由医疗机构承担，不纳入兜底保障范围。健康脱贫医疗专项补助资金由民政部门管理使用，封闭运行，具体实施细则由县民政局、县财政局会同相关部门制定。（责任单位：县财政局、县卫生计生委、县民政局）
（二）“治”——解决“看得上病、看得好病”问题。
10．精准识别保障对象。以建档立卡数据为基础，以乡镇为单位，开展贫困人口因病致贫、因残致贫调查工作，把握贫困人口病情及病种，为分类救治和健康管理提供支撑。坚持“两核查一公开”，建立基于基本医保信息系统的贫困人口身份识别系统、结算系统，精准识别，精细服务。与脱贫退出机制相衔接，实行动态管理。制发《贫困人口医疗救助证》，方便群众享受政策优惠。（责任单位：县卫生计生委、县扶贫办、县民政局、县残联）
11．实行分类健康干预。各乡镇要为贫困人口每人建立1份电子健康档案、1张健康卡，为每个贫困户确定1名签约乡村医生。区别不同健康状况，按照高危人群、普通患者和一般人群，对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务。健康立卡贫困户家庭医生签约服务费从健康脱贫医疗专项补助资金支付。（责任单位：县卫生计生委、县民政局、县扶贫办、县残联）
12．实施疾病分类救治。对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。（责任单位：县卫生计生委、县扶贫办）
13．实行先诊疗后付费。建立县内先诊疗后付费的结算机制，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。改造相关信息系统，强化信息技术支撑。各医疗卫生机构要认真履行社会责任，为贫困人口提供优质服务。（责任单位：县卫生计生委、县民政局、县人社局、县财政局）
14．加强诊疗行为监管。加快推进医保支付方式改革，积极推行临床路径管理与按病种付费。制定《怀远县农村建档立卡贫困人口分级诊疗办法》，规范就医秩序。建立健全规章制度，强化约束，严格规范医疗机构诊疗行为，加强费用管理，严控不合理检查检验、药品、耗材等费用。（责任单位：县卫生计生委、县人社局、县发改委、县医改办）
（三）“防”——解决“少生病”问题。
15．优化公共卫生项目。落实国家基本卫生和重大公共卫生服务项目。全面实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目。加强农村环境整治和垃圾无害化处理工作，改善农村人居环境。（责任单位：县卫生计生委、县扶贫办、县财政局、县妇联、县住建局）
16．拓展疾病防控措施。强化和落实重点传染病和地方病防治措施，有效控制传染病和地方病。实施农村饮水安全巩固提升工程。深入开展爱国卫生运动。全面开展贫困人口健康教育和健康促进行动，改变不良行为和不良饮食习惯，降低疾病发生、发展和传播风险。（责任单位：县卫生计生委、县财政局、县环保局、县水利局、县爱卫会）
（四）“能力提升”——为“保、治、防”提供保障。
17．建立对口帮扶机制。借助“县域医共体”、“医联体”建设，组织县级医疗机构与乡镇医疗机构建立稳定持续的帮扶关系，提供“菜单式”帮扶；开展医疗卫生人才“组团式”对口支援，建立医联体关系，签订帮扶责任书，明确目标任务、工作措施。（责任单位：县卫生计生委、县发改委、县扶贫办）
18．完善医疗机构基础建设。加强县级医院、妇幼保健机构、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，配置所需医疗设备，实施社区服务中心空白点的建设。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和人员配备。（责任单位：县发改委、县卫生计生委、县人社局）
19．推进公立医院改革。深化公立医院综合改革，推进县级公立医院医疗服务价格调整。（责任单位：县医改办、县卫生计生委、县财政局、县发改委、县人社局）
20．加强人才队伍建设。优先安排县域住院医师规范化培训，为贫困地区订单定向免费培养医学类本专科学生，每年招聘一定数量的全科、专科医生。实施乡村医生培养五年倍增计划。支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，进一步提高乡村医生的养老待遇。（责任单位：县卫生计生委、县人社局、县财政局、县发改委）
五、主要措施
（一）加强组织领导。各乡镇要将实施健康脱贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重点任务，建立高效的工作推进机制，切实加强领导，统筹组织实施，及时研究解决健康脱贫工程实施中出现的问题。各乡镇、各有关部门要制定具体实施方案，明确目标任务、工作进度和推进措施，确定牵头领导、责任部门和具体责任人，做到定责定时定人。各乡镇人民政府承担主体责任，统筹做好资金安排、政策落地、推进实施等工作，确保健康脱贫工作惠及全部贫困人口。
（二）加强通力协作。各有关部门要主动抓好工作推进和政策衔接落实，加强沟通，密切协作，形成合力。县扶贫办要会同有关部门加强指导和督查，定期协调调度。县卫生计生、人社、财政、民政等部门要及时制定相关具体办法和实施细则，保障政策落地。
（三）加强资金保障。各有关部门要统筹资金安排，加强资金保障，特别是要落实好贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金。科学测算、合理安排城乡医疗救助基金，运行中凡基金出现缺口的，由同级财政及时弥补。
（四）加强考核评估。审计、监察、财政、扶贫等部门每年对健康脱贫相关资金补助、管理和使用情况开展专项审计监督。卫生计生、人社、民政、扶贫等部门和单位要对医疗机构诊疗行为、基本医保及医疗救助基金经办行为开展专项检查，对违规经办、过度医疗、骗保套保等行为依法依规严肃追究经办机构、医疗机构负责人和直接责任人，以及当事患者的责任。将健康脱贫工程组织实施、政策落实、资金保障、工作成效、对口帮扶等情况纳入对各乡镇和单位脱贫攻坚目标管理，严格考核，强化问责。
（五）加强宣传引导。各部门要制定宣传方案，加强对健康脱贫工程重大意义、政策措施和工作成效的宣传，营造良好的社会氛围。要完善鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康脱贫工程的政策措施，积极引导慈善机构等深入贫困地区开展慈善救助。要加强对贫困人口的宣传教育，针对不同病种，分类制作告知单，告知其所能享受的政策待遇，引导贫困人口全面正确把握政策，规范就医，合理就医。